自1998-2000年在衛(wèi)生部規(guī)財司基建處和原中國衛(wèi)生經濟學會醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會(現(xiàn)為中國醫(yī)院協(xié)會建筑系統(tǒng)研究分會)領導下,開始編制國標《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》和《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》的工作,并于2000年頒布施行了“標準”,2002年頒布施行了“規(guī)范”。
我國潔凈手術部的建設在未訂規(guī)范時很少實踐經驗,只能由工程公司根據(jù)其了解的外國標準,或一些涉外公司依照各自國家的標準承接工程,導致手術室建設市場競爭無序和多國標準并行。
“規(guī)范”實施7年后的今天,我國已建成大約近萬間潔凈手術室,積累了遠遠比任何一個國家都豐富的實踐經驗。在這個時候,對規(guī)范的制訂進行一次回顧和總結,對國內外相關標準進行一些比較分析,光纖凈化車間,肯定和堅持好的,修正不完善的,為“規(guī)范”的修訂工作提供依據(jù),很有必要。任何一本規(guī)范都要修訂,這是自然不過的事,光學凈化車間,是在適合時間應該完成的事。
在上述主管部門的指導下,凈化車間工程,規(guī)范制訂時的主要指導思想是:①一定要符合衛(wèi)生學標準;②多分幾個級別便于選擇;③重點保護手術臺這一關鍵區(qū)域;④以先進可行的空氣潔凈技術措施作為保障條件;⑤在指標上立足國情力求先進,但不冒進;⑥建筑上應以實用、經濟為原則。
以下就幾個重大方向、“戰(zhàn)略”問題談談我們編制組是如何貫徹上述指導思想的,請專家們就“規(guī)范”起的作用、特點,需要完善和補充的地方熱烈討論提出寶貴意見。
手術室凈化技術
手術室的空氣凈化技術是對進入手術室的空氣通過初、中、高3級過濾以控制室內塵埃含量。高能粒子空氣過濾器,具有除去99.97%直徑0.3μm以上粒子的能力。菌體積也有0.5μm,所以可被過濾器全部阻擋。雖然病毒體積僅為0.01~0.4μm,但空氣中的微生物并非只是一個個孤立的浮游物,實際上是附著于空氣中的塵埃上。所以,只要空氣中直徑0.3μm以上的塵埃能被阻擋,微生物也就可以被完全除去。
近年來國內醫(yī)院逐漸采用潔凈手術室這種形式。此種手術室設置凈化空調系統(tǒng),對空氣中的非生物粒子和生物粒子均加以控制,能達到一定的生物潔凈標準。超凈化體系是指用超高性能過濾器濾過的空氣,舟山市凈化車間,在室內形成水平或垂直的層流在室內流動,造成無塵無微生物的清潔空間,以達到防止感染的目的。
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